阳极经颅直流电刺激（A-tDCS）显著改善新冠肺炎感染后嗅觉丧失患者的嗅觉表现

根据发表在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上的一项研究结果，与假治疗相比，阳极经颅直流电刺激 （A-tDCS） 显著改善了新冠肺炎感染后嗅觉丧失患者的嗅觉表现。

COVID-19感染的一个典型症状是嗅觉丧失，可能持续15至180天，并导致情绪障碍，减少对环境危害的识别，并减少进食的乐趣。

研究人员进行了一项双盲假对照研究，以确定A-tDCS结合嗅觉训练对7名感染后嗅觉功能障碍患者的影响。排除标准包括患有严重情绪障碍，鼻病，癫痫和敏感头皮的个体。患者不允许服用药物来缓解嗅觉症状。

在治疗之前，研究人员使用视觉模拟量表（VAS）获得了基线嗅觉功能测量，其中患者在0到10的范围内自我评估他们的嗅觉丧失，0表示嗅觉完全丧失和嗅探棒测试。该测试的总分为16分（12-16，正常嗅觉;9-11，低体;8或以下，嗅觉丧失）。所有患者的评分均低于 8 分，表明基线时嗅觉丧失。

患者首先接受假刺激（S-tDCS），以避免通过首先应用实际治疗来避免潜在的治疗效果。实际治疗包括连续 5 天以 1.5 mA 的强度进行 20 分钟的 A-tDCS 治疗，持续 2 周，将肛门放置在左前额叶皮层（因为 tDCS 无法进入眶额叶皮层）上，并将阴极放置在对侧肩部。在患者接受神经刺激的同时进行嗅觉训练，包括患者以随机顺序嗅闻10种不同的气味（玫瑰，桉树，柠檬，八角茴香，迷迭香，草莓，椰子，香草，松树，佛手柑）10秒，识别气味，并评估气味强度。

患者在 S-tDCS、A-tDCS 和治疗结束后 3 个月重复进行嗅觉评估试验。在实际治疗和3个月的随访之间，患者在主观VAS和客观Sniffin'Stick测量方面均表现出显着改善，与基线和S-tDCS之后的评分相比，平均得分增加一倍或三倍。在S-tDCS之后，平均VAS或Stiffin' Stick评分均无显着改善（P = .0625和P = .2500），而实际治疗后和3个月的随访后均有所改善（均P =.0156）。

7例患者中有6例达到正常水平。1 名未达到正常水平的患者在 A-tDCS 后仍表现出显著改善。治疗结束后，治疗效果持续3个月随访。

“虽然安慰剂效应可能在任何试验中发挥非平凡的作用，但我们的数据表明，[嗅觉训练]与S-tDCS相结合并没有获得任何益处，”研究人员说。“然而，在当前样本中观察到的嗅觉功能的显着和持久改善表明，[A-tDCS]治疗可以缓解慢性COVID-19后低/嗅觉丧失。研究人员推测，A-tDCS可能通过改变神经可塑性来达到其效果，从而改变嗅觉表现。

小样本量限制了从本研究获得的结论。

Reference

Vestito L, Mori L, Trompetto C, et al. Impact of tDCS on persistent COVID-19 olfactory dysfunction: a double-blind sham-controlled study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Published online May 23, 2022. doi:10.1136/jnnp-2022-329162